中国百日咳诊断和治疗指南、百日咳临床特征及治疗原则

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近年来，儿童百日咳的发病率有所增加。致病菌是百日咳杆菌，人是唯一的感染宿主，传染性很强。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，伴吸气性鸡鸣样回声。由于在接种疫苗年龄之前，小婴儿体内缺乏抗体，因此容易感染百日咳杆菌。那么日常百日咳的临床诊断标准是什么呢？百日咳有哪些有效的治疗方法？

百日咳临床诊断标准

0-3个月：咳嗽无发热或低热，频率和严重程度进行性增加，加上以下任何一种：鸡样回声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、紫绀、惊厥、肺炎、密切接触患者长期无发热咳嗽。(在这个阶段，可能不会出现咳嗽，而只可能出现阵发性呼吸暂停、紫绀和抽搐。)

4 -9岁：无发热或低热，阵发性咳嗽7天以上，非化脓性鼻炎。增加以下任一项：鸡样回声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、紫绀、惊厥、肺炎、夜间症状加重、密切接触患者长期无发热咳嗽。

10岁以上：阵发性干咳2周以上，非化脓性鼻炎，无发热。增加以下任一项：公鸡样回声、呼吸暂停、发作时阵发性多汗、咳嗽后呕吐、夜间症状加重。

百日咳的有效治疗

1.一般治疗。应隔离呼吸道感染性疾病，加强支持治疗，给予营养，清除呼吸道异物。

2.抗菌治疗。首选红霉素30-50mg/kg/天，分3-4次，疗程7-10天。其他是青霉素和氯霉素30-50mg/kg/天，口服3-4次，10天，需要化验血象。

3、对症

(1)盐酸普鲁卡因每次3-5毫克/公斤，5-10%葡萄糖30-50毫升，静脉滴注，每日1-2次，连用3-5天，有解痉作用，可减少窒息和惊厥。

(2)危重患者可短期使用肾上腺皮质激素，以减少和缩短病程。

(3)Vitk1可减轻痉挛性咳嗽，1岁时20毫克/天，1岁时50毫克/天，静脉滴注或肌肉注射。