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婴儿先心病的早期症状、小儿先心病的临床表现
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非紫绀型先天性心脏病包括动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等。它的孩子通常没有紫绀表现,所以它被称为& quot非紫绀型先天性心脏病& quot;但当孩子剧烈哭闹或患有肺炎、心力衰竭、心脏病晚期时,可能会出现紫绀,所以也叫& quot隐性紫绀型先天性心脏病& quot。
动脉导管未闭患儿的症状与动脉导管未闭的直径、粗细及血液分流的大小有关。如果导管直径不大,不会引起任何症状,体检时只会发现偶尔的心脏杂音。如果导管直径较大,孩子平时容易反复感冒或肺部感染、乏力、多汗、发育迟缓、面色苍白、消瘦;同时可有心脏增大、左胸肿胀、左胸骨左缘第1 ~ 2肋间杂音、震颤。
室间隔缺损患儿症状的发作和严重程度取决于左右室间隔缺损的大小。小缺陷可以是无症状的;中型的经常疲劳,运动时心慌,容易呼吸道感染。大的缺陷阻碍孩子的发育,出现体重减轻、气短、出汗等症状。儿童常并发肺炎,并容易导致心力衰竭(心率加快、呼吸急促、肝肿大等)。).典型的是胸骨下缘第3 ~ 4肋间可听到响亮而粗糙的收缩期杂音,并可感觉到震颤。
房间隔缺损的孩子症状较少,很多是去幼儿园或学校体检才发现的。但缺损较大、血流量较大者也可出现明显症状,如气短(尤其是哭闹哺乳后)、发育不良、消瘦、皮肤薄而苍白、骨骼细小、不喜活动等。
法洛四联症常见于紫绀型先天性心脏病。孩子突出的表现是早期全身青紫,特别是嘴唇、手指、脚趾、耳垂、口腔黏膜。如果紫绀持续6个月以上,手指和脚趾会变粗变宽(称为杵状指),呼吸短促困难。严重者可出现缺氧发作,表现为呼吸突然加速加深,紫绀加重。如果持续时间较长,可能会导致意识不清、抽搐甚至死亡。大一点的孩子走路或移动时呼吸急促,往往蹲一会儿,站起来再走。但若胸部不肿大,心脏不增大,则可出现头痛、烦躁、厌食等症状,或出现血管栓塞,如咯血、脑中风等。如果出现这些症状,说明疾病已经到了晚期。
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