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痛风急性期不要用降尿酸药?
时间:2017-10-31  来源:未知  作者:院务部
高尿酸是引起原发性痛风的根本原因,因此不少人在痛风急性期出现症状,确诊后认为只要迅速服用降尿酸药即可治愈痛风。但中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林主任医师指出这种想法有误,一般而言痛风急性期不宜开始服用降尿酸药。   痛风是一种因嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。正常人体每天产生约750mg尿酸,其中80%是内源性,20%是外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池约2/3是以游离尿酸钠盐形式由肾脏经尿液排泄,另1/3由肠道排出,正常人每天产生的尿酸与排泄的尿酸量维持在平衡状态,此时血尿酸的值保持稳定。   黄建林主任医师介绍:一旦嘌呤合成代谢增高及(或)尿酸排泄减少时,就可导致人体血清尿酸值增高。有研究显示,90%痛风病人肾功能虽正常,但肾脏在排泄血尿酸方面存在障碍而排出减少。有些病人肾脏排泄尿酸的阈值较正常人高,病人在血尿酸值超过正常人1~2毫克/分升时才开始有相当的尿酸排泄。   痛风急性期为什么不宜开始服用降尿酸药?   黄建林主任医师提醒:治疗痛风的时候,有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围,以为血尿酸正常后,痛风也就能好了?其实不然,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。   这是因为如果在痛风急性期服用了降尿酸的药物,血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎,反而会加重患者的疼痛。   所以在痛风急性期,治疗的原则是不要开始使用降尿酸药,如原来一直在服用降尿酸药,则不要变动剂量而继续服用。待关节炎缓解2周至4周后,在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药。   痛风急性期要怎么用药治疗?   一般痛风急性发作时,可使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药如芬必得等减轻关节的炎症反应。但需注意秋水仙碱本身是肿瘤化疗的药物,能抑制白细胞等吞噬尿酸结晶盐,减少或终止炎症介质的释放,从而有抗炎止痛的作用,因此可以用来治疗痛风。虽然秋水仙碱作用强烈,但是副作用也多,如服药期间可能会发生恶心、呕吐或腹泻的状况,如果症状持续超过3小时以上,请停止使用药品,并立刻告诉医生;还可能会有呼吸困难、起疹子、脸或眼睛肿胀等情形,更要立即停药,这些都是细胞中毒的表现。


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