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钙拮抗剂降血压有什么好处?
时间:2017-11-10  来源:未知  作者:院务部
钙拮抗剂是降血压药物中常见的一类,主要有心痛定、尼卡地平、硝苯地平、氨氯地平等,这类药物治疗高血压有什么好处?南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师介绍了相关内容。   钙拮抗剂发挥治疗作用的机制是什么?赵益业主任医师介绍钙拮抗剂也叫钙通道阻滞剂,其作用主要有五种:   1、负性肌力作用:通过阻滞钙离子经钙通道内流,降低细胞浆内游离钙离子浓度,从而减弱心肌收缩力。   2、负性频率和负性传导作用:延长房室结的传导性和不应性,常用于治疗折返引起的室上性心动过速。   3、抗心肌肥厚作用:钙拮抗剂抑制钙离子内流,减少细胞内游离钙离子浓度,能明显逆转心肌肥厚,改善左心室充盈,增加冠状动脉储备。   4、扩张冠状动脉:各种钙拮抗剂对大小冠状动脉均有扩张作用,并改善侧支循环,其中增加冠状动脉血流量的作用以二氢吡啶类最显著。   5、扩张脑、肾、肠系膜及肢体动脉:可用于治疗脑血管和周围血管痉挛性疾病。   赵益业主任医师解释:钙拮抗剂的作用机制较多,在此基础上还可细分,不同类型的钙拮抗剂适应症也有所不同:   二氢吡啶类以扩张动脉为主。常用的有硝苯地平(心痛定)、硝苯地平缓释或控释剂、氨氯地平和拉西地平等。   心痛定的优势在于患者含服或吞服起效快,但目前仅用于临时控制升高的血压,因其会增加死亡率,不主张长期服用;硝苯地平缓释剂的好处在于可以缓慢释放药物,减少用药次数和用药量;而氨氯地平降压效果肯定,且不会反射性加快心率,长期应用不会增加死亡率,可用于任何冠心病、心律失常、心衰合并高血压的患者。   苯烷氨类:以负性肌力负性频率为主。包括维拉帕米和维拉帕米的缓释剂,可减慢心率,因此主要用于治疗和预防室上性心律失常;维拉帕米对外周血管也有扩张作用,使血压下降,但较弱。   苯噻嗪类:既能扩张动脉,又具有负性肌力负性频率的作用。包括地尔硫卓及其缓释剂。因能扩张动脉,防止冠脉痉挛,且又因其负性肌力负性频率降低心肌耗氧,是变异性心绞痛的首选。   综上可以知道, 除了高血压以外,钙拮抗剂还可应用于心绞痛,室上性心律失常、降低蛛网膜下腔出血的发病率及病死率等。由于高血压等心脑血管疾病强调个性化用药,患者需就医后在医生指导下正确用药,不可随意更换药品


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