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脑积水患者如何护理推荐六大术后护理方法有哪些、脑积水术后护理措施
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脑积水是神经外科的常见病,一般采用脑室腹腔分流术治疗,因其操作简单,分流效果确切,在临床上得到广泛应用。然而,脑室分流术仍然存在一些并发症。恰当的术后护理可以预防和减少手术并发症的发生,对手术效果有重要影响。那么如何护理脑积水患者呢?
脑积水术后六种护理方法
(1)身体位置
全麻下不清醒者取枕仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐误吸。全麻清醒后,床头抬高15 ~ 30,以利于引流,减轻脑水肿反应。
(2)对疾病的观察
术后应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况,并及时记录在护理记录单上。如患者出现头痛、呕吐、恶心、视力障碍、烦躁等症状,应立即通知医生并迅速静脉滴注250ml 20%甘露醇,密切观察意识变化,警惕颅内血肿和脑疝的发生。
(3)保持分流管通畅。
生命体征平稳后,抬高床边15 ~ 20cm,以利于头部静脉回流,术后2天按压分流泵,保持分流通畅。如果患者出现意识障碍、血压升高、一侧瞳孔进行性扩大、恶心呕吐,应立即进行CT检查,排除颅内血肿,并按压分流泵冲洗堵塞的分流管。
(4)切口护理
颅内感染是分流手术最危险的并发症之一。一般认为是术野皮肤感染或细菌穿过肠壁污染分流管导致颅内逆行感染。因此,术后尤其需要保持切口敷料的干燥和清洁。更换切口敷料时,检查局部有无感染迹象,密切观察体温变化,每日四次量体温,加强营养,促进伤口愈合。
(5)感染
脑室腹腔分流术的手术视野较广,局部感染的机会较多。除了脑室炎和脑膜炎等颅内感染外,还可能出现腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿。
(6)颅内出血
脑室腹腔分流术后颅内出血的原因有两个:一是术中插管造成的血管损伤;二是分流术后颅内血压下降过快,导致桥静脉破裂出血。
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