肺癌早筛,刻不容缓(肺癌早筛的意义)

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据国家癌症中心数据显示，2015年，我国新增癌症患者429万，死亡人数超过280万。 “癌症的高发病率和高死亡率已经引起国家和全社会的高度关注。因病致贫、因癌返贫的现象不仅是一个医学问题，而且已经成为全民关注的热点问题。”对社会的关心。”中国。抗癌协会科普部主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任支秀一教授日前接受《中国抗癌协会》专访时表示，“这一目标体现了对抗癌斗争的高度重视”。国家层面的癌症。

推动肺癌早期筛查机制常态化，尽早发现“早期肺癌”

统计数据显示，2015年我国肺癌病例数已达73.3万例，因肺癌死亡人数已升至61万例。肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首。支修一表示，我国肺癌发病和死亡数据引起世界卫生组织和国际抗癌联盟的高度关注。如何提高癌症的早期诊断和治疗水平，降低肺癌的发病率和死亡率，延长患者的生存期是一个重要问题。中国和世界面临的困难。

为什么我国肺癌的发病率和死亡率居高不下？

支修一首先分析了肺癌发生的原因。他用“五气三霾”来概括：“五气”分别是烟草烟雾污染、室外空气污染、厨房油烟污染、房屋装修造成的室内VOC污染、长期污染。时间使人愠怒； “三霾”是指室外霾、室内霾和心理“霾”。支修一表示，政府应该带头治理空气污染，同时控制室内空气污染，远离烟草烟雾污染、保持愉快心情都可以通过个人行动来改善。

由于肺癌发病隐匿，周围型肺癌早期没有任何临床症状。因此，当很多患者出现胸闷、气短、持续咳嗽等异常症状去医院检查时，病情往往已经进展到晚期了。

“肺癌早期诊断不理想也是我国肺癌死亡率高的重要原因。”支修一强调，降低肺癌死亡率的关键在于早诊断、早治疗，尽早发现“早期肺癌”，降低肺癌死亡率。延长患者生存期的目标。

据介绍，胸部低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的有效手段之一。定期进行胸部CT筛查可以大大提高肺癌早期诊断的比例，从而降低肺癌的死亡率。支修益建议，加强常见癌症筛查，在肺癌高发地区针对肺癌高危人群，开展和推广肺癌早诊早治。 “我们希望肺癌筛查机制能够在国家层面实现常态化。”支修衣说道。

推动分子病理学纳入诊断路径，指导肺癌精准治疗

肺癌早期发现后，如何选择治疗方法？支修一表示，对于早期肺癌，可以通过微创手术实现早期发现，实现根治性治疗。然而，肺癌的治疗不能仅仅依靠手术来“一刀切”。还需要科学评估患者的身体状况，并有针对性地选择治疗方案。对于局部晚期非小细胞肺癌患者，应注重以手术为基础的多学科综合治疗，如术前新辅助治疗和术后辅助治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗。针对晚期非小细胞肺癌，基因检测和精准医疗技术近年来发展迅速。以分子病理诊断和基因检测为主导的分子靶向治疗可以显着延长晚期肺癌患者的生存期，提高生活质量。实现肺癌从致命性疾病向“可控”慢性病转变。

支修一还介绍，目前我国不少医院分子病理科发展缓慢，基因检测技术普及程度较低，影响了肺癌分子靶向治疗的整体水平。据估计，目前全国肺癌基因检出率不超过30%。在我国34线城市和边远地区这一比例更低。大多数地区缺乏检测的技术条件和基础。

“事实上，分子病理诊断和基因检测技术已经成熟，但由于场地限制，设有分子病理科的医院很少，只有少数地区医疗中心和省会城市肿瘤中心设立了分子病理科。 “有条件的话，肺癌相关基因检测已经陆续开展。”支修一说，目前很多肺癌患者的分子病理诊断和基因检测都是由社会第三方机构进行的，即基因检测。检测企业缺乏统一和标准化。行业标准和质量监督。他呼吁尽快推进三级医院病理科亚专科建设，尽快建立分子病理科和基因检测平台。应将分子病理诊断和基因检测作为制定肺癌治疗方案的重要环节，纳入肺癌规范诊疗和临床路径管理。其中，根据分子病理学和基因检测结果，为肺癌患者制定个体化治疗方案，确保患者最大程度受益，推动肺癌靶向治疗的规范化、规范化。

呼吁各方关注药品价格谈判，加快创新靶向药物在医保落地

支修一介绍，与传统化疗相比，基因检测指导下的肺癌分子靶向治疗对肿瘤的抑制效果更好，毒副作用更低。可显着减轻化疗的毒副作用，如脱发、恶心呕吐、骨髓等。抑制等，保证晚期肺癌患者更高的生活质量，让患者活得更有尊严。

此外，大多数靶向药物都是口服药物，服用方便，患者依从性好。省去了很多交通和医院静脉输液的麻烦。患者不需要住院，也不需要化疗所需的辅助药物。从药物经济学的角度来看，靶向治疗的价值不仅在于提高肺癌患者的生存时间和生活质量，还在于减轻社会的疾病负担和经济运行成本。

为推动靶向药物等原研创新药物与医保政策对接，2015年10月，经国务院批准，国家卫生计生委、人力资源社会保障部和其他部（局）建立药品价格谈判部际联席会议制度，建立谈判和监督机制。去年5月，治疗晚期肺癌的第一代EGFR基因突变TKI分子靶向药物降价超过50%，并纳入国家药品价格谈判目录。今年2月，非小细胞肺癌分子靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼终于进入新版国家医保B类目录。

对此，支修一表示，“2017年，肺癌分子靶向药物吉非替尼纳入医保。虽然解决了部分晚期肺癌患者的用药负担，但实际上花了10多年才上市。加入医疗保险很难。在时效性方面，我国医疗保险有待加强。目前，如果说很多以前服用第一代靶向药物的晚期肺癌患者已经进入耐药阶段，那么现在他们正在使用新一代分子靶向药物。当药物被用作二线或三线治疗选择时，他们仍然会面临同样的经济压力。希望更好、更新、更有效的分子靶向药物能够通过医保绿色通道尽快纳入医保目录，让肺癌患者拥有更好的健康。高品质生活和工作。”